מה חשוב לניתוח

ההתייחסות הכירורגית לשדיים נפולים, בין אם אלה שדיים גדולים ונפולים או שדיים בגודל בינוני ונפולים, ההתייחסות הכירורגית לשני המצבים דומה מאוד.

בשני המצבים, המשקל גבר על יכולת מעטפת העור של השד, להחזיק את השד זקור.
בשני המצבים הפתרון חייב לכלול את החזרת הפטמה לגובה תקין, בשני המצבים הפתרון כולל הסרת עודף עור מיותר.
בחזה גדול יש צורך גם להקטין את המשקל (גודל ונפח) של רקמת השד.

כשמדובר בחזה רק נפול ובאמת קטן, כאן הגישה משתנה ואפשר לשלב בניתוח גם הוספה של נפח (שתל סיליקון) על מנת לתקן את בעיית הגודל.

בכל שלושת המצבים החתכים של הניתוח מאד זהים וכוללים לפחות:

חתך סביב הפטמה.
חתך המקשר בין הפטמה לקפל בסיס השד.
לעתים קרובות, חתך המסתתר בקפל בסיס השד.
בקשר לצלקת בקפל בסיס השד, בשלושת המצבים שלמטה קיימים ההבדלים הבאים:

בחזה גדול ונפול , החתכים בקפל בסיס השד, יותר ארוכים ובניתוח גםמקטינים את נפח וגודל השד המקורי.
בחזה בינוני בגודל וגם נפול , החתכים בקפל בסיס השד, יותר קצרים ולא משנים את נפח וגודל השד המקורי.
בחזה קטן ונפול , החתכים בקפל בסיס השד עוד יותר קצרים ואם אפשר, מוותרים עליהם ובאותו ניתוח מכינים כיס מתחת לרקמת השד כדי להגדיל את גודל ונפח השד המקורי (בעזרת שתל סיליקון).
הסיבה לצניחת/נפילת השדיים יכולה להיות שונה מאשה לאשה.
לפעמים הצניחה/הנפילה היא ללא סיבה ברורה או בגלל תורשה.

לרוב הצניחה היא בגלל משקל גדול של השדיים המלווים במשקל גוף עודף.
סיבה אחרת ונפוצה מאוד היא עליית משקל בזמן ואחרי הריון ולידה והצטמקות אחרי גמר ההנקה.

די בעודף משקל בכל שד בכמות של 250 גרם או 300 גרם כדי לגרום לשדיים להראות גדולים, מלאים ונפולים (תמונה 1). לרוב עודף המשקל בשדיים של נשים הפונות לניתוח, נע בסביבות 450-750 גרם בכל שד (תמונה 2).
בנשים מלאות העודף יכול להגיע בקלות למשקל של יותר מ-1 ק"ג (תמונה 3).

בכל המצבים, עודף המשקל של השדיים עצמם, הוא הגורם מספר אחד לצניחה/נפילה של השדיים.

למשקל עודף זה יש השלכות גופניות אבל גם השלכות חברתיות.
על הקשיים החברתיים שכוללים בין השאר מציאת בגדים מתאימים, הליכה לים וכדומה, יודעת לבד כל אחת שיש לה חזה גדול ממדים.
אבל צריך לדעת לשדיים גדולים וכבדים יש גם השלכות גופניות.

קשה מאד לילוד הרך (לתינוק) לינוק משד גדול מאד וכבד כי הפטמה בדרך כלל "מחוקה".
המשקל גורם לשינויים בעמוד שידרה צווארי וגבי שהופך לנזק קבוע בגיל מבוגר.
רצועות החזייה גורמות לשקעים ושינויים קשים בעצמות הבריח.
ההתמתחות כלפי מטה של עצבי הפטמה גורמים לא פעם לחוסר תחושה בפטמה.
קיימת נטייה לדלקות עור באזור קפל השד בגלל הזעה ואוורור לקוי בקפל השד.
כל אלה הן סיבות טובות להקטין את החזה ובאמת כמעט כל מי שיש לה חזה גדול חולמת על הקטנתו.